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　　剛剛公布的新醫(yī)改方案?jìng)涫苌鐣?huì)各界關(guān)注，每個(gè)人心中都有不少?zèng)]有解開(kāi)的問(wèn)題：公立醫(yī)院改革將怎么改？加收藥事服務(wù)費(fèi)會(huì)不會(huì)是拆了東墻補(bǔ)西墻？醫(yī)改的好處什么時(shí)候才能落到每個(gè)人頭上？正因?yàn)槿绱�，昨天下午全�?guó)政協(xié)會(huì)議開(kāi)幕式前，全國(guó)政協(xié)委員、衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺成了媒體記者圍堵的首要目標(biāo)，從剛走下車(chē)一直到開(kāi)幕式時(shí)間過(guò)了，陳竺整整被記者們圍堵了四十多分鐘�！八幨路�務(wù)費(fèi)怎么定？”對(duì)于本報(bào)記者提出的問(wèn)題，陳竺明確答復(fù)：不會(huì)給群眾增加負(fù)擔(dān)，他還表示藥事服務(wù)費(fèi)的收取標(biāo)準(zhǔn)將會(huì)通過(guò)聽(tīng)證來(lái)決定。

　　藥事服務(wù)費(fèi)怎么定？

　　——要聽(tīng)證

　　醫(yī)改話(huà)題，從去年兩會(huì)一直延續(xù)到了今年兩會(huì)，不同的是，今年國(guó)家已經(jīng)拿出了一個(gè)醫(yī)改的框架性文件，而新醫(yī)改方案的公布也使得之前一直處于猜測(cè)狀態(tài)的“藥事服務(wù)費(fèi)”變成了白紙黑字。藥事服務(wù)費(fèi)跟原來(lái)的藥品加成有什么區(qū)別？會(huì)不會(huì)按下葫蘆起來(lái)瓢？

　　就在這兩天，兩會(huì)“大炮筒”、全國(guó)人大代表鐘南山就發(fā)出質(zhì)疑，稱(chēng)新醫(yī)改一方面把藥物加成取消,降低藥費(fèi)，但另一方面卻提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)費(fèi),這樣綜合起來(lái)的結(jié)果能否最終使老百姓看病減輕負(fù)擔(dān),目前還要打個(gè)問(wèn)號(hào)。

　　“藥事服務(wù)費(fèi)怎么定？會(huì)不會(huì)召開(kāi)聽(tīng)證會(huì)決定？”當(dāng)記者問(wèn)出這個(gè)問(wèn)題時(shí)，陳竺非常明確地答道：不會(huì)增加群眾負(fù)擔(dān)。他表示，衛(wèi)生部將對(duì)過(guò)去幾年來(lái)我國(guó)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的費(fèi)用進(jìn)行評(píng)估，科學(xué)確定標(biāo)準(zhǔn)，而且具體價(jià)格將進(jìn)行聽(tīng)證�！拔艺J(rèn)為應(yīng)該是由專(zhuān)業(yè)人士、社會(huì)人士一起來(lái)聽(tīng)證，這個(gè)專(zhuān)業(yè)人士不僅只是醫(yī)療界人士，也包括法律、經(jīng)濟(jì)界人士，大家一起來(lái)決策。”

　　公立醫(yī)院怎么改？

　　——“鎮(zhèn)江模式”就很好

　　“去年醫(yī)改許多既定步驟都推遲實(shí)施了，您怎么看這個(gè)問(wèn)題？”記者們的提問(wèn)一點(diǎn)都不給陳竺“面子”，不過(guò)陳竺倒也答得坦率，“應(yīng)該說(shuō)現(xiàn)在醫(yī)改的第一步還是走開(kāi)了，”他也希望新聞界的朋友關(guān)注醫(yī)改，支持衛(wèi)生事業(yè)。

　　談到目前醫(yī)改中的最難點(diǎn)公立醫(yī)院改革，陳竺的希望是在今年和明年創(chuàng)造出很好的經(jīng)驗(yàn)，繼而向全國(guó)推廣。他認(rèn)為公立醫(yī)院改革的鎮(zhèn)江模式做得很好，把醫(yī)療和醫(yī)保統(tǒng)籌起來(lái)，“一手托兩家”，實(shí)現(xiàn)了專(zhuān)業(yè)化管理與精細(xì)化管理，這為今后公立醫(yī)院改革中的“管辦分開(kāi)”提供了經(jīng)驗(yàn)，“將來(lái)衛(wèi)生系統(tǒng)要管辦分開(kāi)，衛(wèi)生系統(tǒng)怎么管醫(yī)院?手里要有抓手，最好的就是保障�！彼�也指出，有的地方已經(jīng)在推“管辦分離”，比如上海和無(wú)錫�！皩�(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，不能既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員又當(dāng)裁判員，辦醫(yī)院應(yīng)讓微觀管理的機(jī)構(gòu)來(lái)做，如香港有個(gè)醫(yī)院特別管理局一樣。我們有些地方也在這么做，有的叫管理中心，有的叫局，我們支持大家的探索。”

　　公立民營(yíng)孰輕孰重？

　　——八九成人要靠公立醫(yī)院

　　新醫(yī)改也為民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)造出一定的空間。不過(guò)，陳竺說(shuō)他最近一直也在考慮公立醫(yī)院究竟應(yīng)該做多大的問(wèn)題。他說(shuō)，“照我看來(lái)，我們國(guó)家中低收入者還占80%-90%，所以公立醫(yī)院還是應(yīng)該占主導(dǎo)地位，但我們也有一批先富起來(lái)的人，約占10%-20%，他們有特定的需求，這一批的受眾呢，我覺(jué)得民營(yíng)資本投入可能提供多樣化服務(wù)�！�

　　醫(yī)改很“荒唐”？

　　——?jiǎng)e理解錯(cuò)“醫(yī)藥分開(kāi)”

　　對(duì)于有政協(xié)委員提出醫(yī)改“很荒唐”(本版有相關(guān)采訪(fǎng))，尤其是對(duì)“醫(yī)藥分開(kāi)”的質(zhì)疑，陳竺回答，“醫(yī)藥分開(kāi)，講的是什么意思呢？我認(rèn)為是醫(yī)藥領(lǐng)域的購(gòu)銷(xiāo)與醫(yī)院和醫(yī)生的利益分開(kāi)，并不是把醫(yī)生和藥品分開(kāi)，這是不可能的�！�

　　陳竺還說(shuō)，5年之內(nèi)我們應(yīng)該能建起四大體系：醫(yī)療服務(wù)體系，公共衛(wèi)生服務(wù)體系，基本醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系，當(dāng)然未來(lái)還應(yīng)加上耗材供應(yīng)保障體系。“我認(rèn)為5年后衛(wèi)生事業(yè)會(huì)有一個(gè)跨越發(fā)展。我們正在規(guī)劃十二五，到2015年我們的人均壽命能不能達(dá)到75歲，2020年當(dāng)我們基本建成小康社會(huì)時(shí)，人均壽命能不能達(dá)到77歲，我現(xiàn)在在考慮這些問(wèn)題�！�

　　兒童看病太貴了？

　　——要建兒童大病保障

　　陳竺坦言，希望兒童大病因病致貧的、因病轉(zhuǎn)貧的，能夠納入保障體系，尤其是對(duì)于一些社會(huì)影響比較大、療效能控制的病種�！氨热缥易约菏亲鲅�液學(xué)的，我很希望兒童白血病能納入保障機(jī)制。這個(gè)做起來(lái)并不是錢(qián)的問(wèn)題，而是機(jī)制體制問(wèn)題。一方面我們要提高籌資水平，另一方面也一定要把基本和非基本分開(kāi)，醫(yī)院要體現(xiàn)公益性，不能搞創(chuàng)收，用有限的投入產(chǎn)出最好的健康�！�