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人民日?qǐng)?bào)時(shí)評(píng):“茶水發(fā)炎”折射機(jī)制有“病”
2007年03月26日 11:19 來(lái)源:人民日?qǐng)?bào)

  以“茶水”冒充“尿液”,到10家醫(yī)院“看病”竟有6家驗(yàn)出“發(fā)炎”,5家共開(kāi)出1300元的藥物。某媒體記者以此方式暗訪“院風(fēng)”的新聞,近來(lái)廣受關(guān)注。這種發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的“方式”是否有違道德暫且不論,但令人尷尬的結(jié)果卻再次引發(fā)了人們對(duì)于“醫(yī)德”的熱議。

  茶水也“發(fā)炎”,如此近乎黑色幽默的事實(shí),勾畫(huà)出我們的“醫(yī)德滑坡”已經(jīng)到了何種地步,也生動(dòng)地說(shuō)明了“看病貴”的個(gè)中奧秘。但“茶水發(fā)炎”的背后還不僅僅是“醫(yī)德發(fā)炎”。聯(lián)想起此前屢屢推行的“藥品降價(jià)”之舉,茶水“發(fā)炎”的案例其實(shí)更形象地說(shuō)明,消除醫(yī)院的趨利動(dòng)機(jī)才是解決看病貴的“根本”。審視“茶水發(fā)炎”的醫(yī)德缺失,“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制之“病”恐怕才是更深層的原因。

  一直以來(lái),從國(guó)家發(fā)改委20余次降價(jià)、推行藥品招標(biāo)采購(gòu),到整頓藥品購(gòu)銷(xiāo)秩序、打擊藥企“藥品替代”等行為,解決“看病貴”往往在“降低藥價(jià)”上下功夫。然而,結(jié)果往往是“道高一尺,魔高一丈”,醫(yī)院的藥并沒(méi)少開(kāi),老百姓看病依然覺(jué)得貴。究其原因,正在于此……

  驗(yàn)出“發(fā)炎”只是手段,“開(kāi)藥賺錢(qián)”才是目的。據(jù)悉,那10家醫(yī)院中,有4家民營(yíng)醫(yī)院、6家公立醫(yī)院,公立醫(yī)院中有4家還是省級(jí)醫(yī)院。其中,驗(yàn)出茶水“發(fā)炎”的醫(yī)院不僅超過(guò)半數(shù),而且民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院均有,可見(jiàn)當(dāng)前的醫(yī)院“趨利風(fēng)”之盛行。這雖屬個(gè)案,卻并非偶然。

  “以藥養(yǎng)醫(yī)”是目前醫(yī)院的最主要補(bǔ)償渠道,通過(guò)15%的藥品加價(jià)率,以彌補(bǔ)政府財(cái)政投入不足和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格過(guò)低的缺口。調(diào)查顯示,目前藥品收入平均占到公立醫(yī)院總收入的50%左右,一些中小型地方醫(yī)院甚至高達(dá)70%。

  這樣的機(jī)制意味著,藥費(fèi)越高,從加價(jià)率中抽取的金額越多,醫(yī)生收入、科室收益、醫(yī)院效益才有保障。于是,利用醫(yī)患之間的信息不對(duì)稱(chēng),醫(yī)院的濫檢查、大處方屢禁不止。患者成了醫(yī)院的“取款機(jī)”,沒(méi)病看成有病,小病看成大病,“茶水也就發(fā)了炎”。“看病貴”成為“頑癥”。

  在“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制的名義下,醫(yī)院成為難以監(jiān)管的模糊地帶,往往對(duì)其“濫檢查、大處方”不覺(jué)有愧,反而“理直氣壯”。同時(shí),滋生出醫(yī)藥合謀抬高藥價(jià)、產(chǎn)生回扣提成等腐敗現(xiàn)象,傷及群眾利益,損害政府形象。

  更讓人憂心的是,“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制改革的滯后,正抵消著其他醫(yī)藥體制改革帶來(lái)的成效:藥品不斷降價(jià)百姓卻難見(jiàn)實(shí)惠,藥品招標(biāo)采購(gòu)屢被扭曲,醫(yī)藥流通機(jī)制改革困難重重,“雙向轉(zhuǎn)診”難以開(kāi)展,醫(yī)保資金面臨巨大浪費(fèi)……

  改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制,體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì),必須強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院的財(cái)政投入保障機(jī)制。有研究顯示,每增加對(duì)醫(yī)院100元的外部投入,可以減少社會(huì)666元的藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān),這意味著眾多民眾將由此受益。

  在中央高度重視民生的情況下,“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制確實(shí)應(yīng)當(dāng)及早提到改革日程上來(lái)了。否則,不僅“看病貴”的民生之苦難以化解,類(lèi)似“茶水發(fā)炎”的醫(yī)德喪失鬧劇恐怕也難禁絕。(王淑軍)


 
編輯:陶光雄】
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